У старечому віці розлад сну (диссомния) часто супроводжується зниженням пам'яті, активності, концентрації уваги. Ускладнюється перебіг соматичних хвороб, збільшується ризик побутових травм, втрачається спроможність до самостійного обслуговування...

Безсоння у літніх

Численні дослідження вказують, що порушення сну у людей похилого віку старше 65 років виявляється в 30-60% випадків. Частіше страждають безсонням жінки, підопічні будинків престарілих.

Уточнення природи диссомниї і її правильна корекція покращує якість життя літньої людини та членів його сім'ї.

Причини безсоння у літніх людей

З віком сон зазнає ряд структурних змін, пов'язаних зі зменшенням числа нейронів, відповідальних за біологічний ритм. Скорочується його тривалість (до 6-7 годин), баланс стадій, глибина. Характерні більш ранні пробудження, утруднення засипання. Навіть незначні зовнішні подразники, в тому числі зміна звичної обстановки, викликають проблеми зі сном, які редукуються через деякий час самостійно. Такі вікові зміни відносяться до фізіологічної норми, і не вимагають спеціального лікування.

Причини, в основі яких лежить патологічне безсоння у літніх, поділяються на первинні та вторинні фактори.

Первинні розлади сну

Відрізняються тим, що вони не є проявом інших хвороб, наслідком прийому фармакологічних засобів. Виділяють наступні види первинних розладів:

• нічне апное – характерна для пізнього віку зупинка дихання уві сні з наступним пробудженням;
• нічний неспокій ніг – посмикування, рух кінцівок у сні, що викликає пробудження;
• нічний міоклонус – мимовільне скорочення м'язових груп.

Вторинні порушення

Вони зумовлені іншими захворюваннями і зовнішніми впливами. До частих причин вторинних диссомній відносяться:

• патологія серця, судин, органів дихання – в нічний час напади стенокардії, підйому тиску, аритмії, ядухи;
• хвороби сечовидільної системи, передміхурової залози – позиви до сечовипускання;
• больовий синдром при кістково-суглобової патології;
• неврологічні розлади – ураження периферичних і центральних нервових структур, які забезпечують підтримку нормального сну;
• психічні захворювання – депресії, нейродегенеративні процеси, стреси, манії, психогени;
• неконтрольовані прийом таблеток, спиртових настоянок від безсоння;
• побічні ефекти від прийому препаратів – психотропні, гіпотензивні, протидіабетичні, антиаритмічні засоби, деякі гормони, бронхолітики, статини;
• залежність від психактивных речовин;
• загальне зниження фізичної активності, порушення режиму дня.

Виявлення головної причини поганого сну необхідно для раціонального вибору методів і засобів корекції.

Симптоми безсоння

Для старечого віку властиво раннє пробудження, незадоволеність якістю сну відразу після пробудження, погіршення працездатності, денні засинання на короткий час. Нерідко зустрічаються скарги на відсутність почуття сну при достатній його тривалості. Основним критерієм оцінки є об'єктивне задовільний стан психічної та фізичної форми, відповідне віку.

Клінічні симптоми безсоння у людей похилого віку залежать від етіологічної причини.

Діагностичне значення мають наступні прояви диссомнії:

• сонливість у денний і нічний час неспання;
• тривожне занепокоєння, метушливість по ночах;
• тяжкий душевний стан в досвітні години;
• виражена розбитість, головні болі, дратівливість вранці;
• нав'язливий страх ночі;
• часті підйоми ночами з тривалим засипанням;
• погіршення концентрації уваги, швидкості реакції, розумових процесів, пов'язане з недосипанням;
• регулярні кошмарні або неприємні сновидіння;
• постійна важкість засинання.

За течією диссомния поділяється на транзиторну, гостру, хронічну форму. Транзиторні розлади виникають епізодично під впливом зовнішніх подразників, минають самостійно або вимагають незначної корекції. Гостра форма порушень триває менше ніж 3 тижнів. Вона може бути пов'язана із загостренням основного захворювання або зі зміною звичного укладу життя. Наявність симптомів диссомнії протягом 4 тижнів і більше вказує на хронічне протягом розлади.

Що робити при безсонні

Для нормального сну літній людині необхідно зберігати достатню фізичну активність, колишні захоплення, оптимальний режим дня.

Для профілактики і при незначних порушеннях сну у людей похилого рекомендовано:

• лягати спати тільки при настанні сонливості;
• вставати в один час, незалежно від тривалості сну;
• не спати в денний час (не більше 30 хвилин при вираженій потребі);
• уникати перебування в ліжку;
• виключити переїдання, підбадьорливі напої, надмірні враження у вечірній час;
• усунути шуми, освітлення, добре провітрити спальню, прогулятися перед сном;
• постіль повинна бути зручна, без складок, середньої жорсткості, одяг просторої, з натуральних матеріалів;
• при неможливості заснути тривалий час, рекомендується перейти в іншу кімнату, щоб спальня не асоціювалася з безсонням.

При виражених і тривалих дисомничних розладах необхідно пройти ретельну діагностику причин патології й параметрів сну. Виявлення соматичних, психічних порушень, побічних дій фармакологічних препаратів вимагає консультації відповідного спеціаліста. Правильне лікування основного захворювання, корекція терапії зазвичай знижує вираженість симптомів диссомни.