Пацієнту в термінальній стадії раку потрібно дуже ретельний догляд, головною метою якого має бути забезпечення гарної якості життя до самої смерті. Спроби лікувати всіма можливими засобами і до самого кінця часто приносять пацієнтові лише багато непотрібних страждань і віднімають дорогоцінний час, який пацієнт і його сім'я повинні проводити мирно і разом. Однак відмова від лікування причинно-наслідкового зв'язку не означає залишення пацієнта без нагляду.

Пацієнти з запущеним раком можуть не тільки проконсультуватися з онкологами про стан свого здоров'я, а й скористатися послугами стаціонарних хоспісів, клінік паліативної медицини або приватних хоспісів. Однак основне навантаження по догляду за пацієнтом в більшості випадків лягає на членів сім'ї і родичів. Рак не тільки вражає пацієнта, але і змінює життя всієї родини. Родичам доводиться міняти спосіб життя, і багато підпорядковане благу пацієнта. У цій дуже складній ситуації вони можуть відчувати страх, жаль, безпорадність, гнів і, перш за все, втома. Неоціненна допомога пацієнтам та їхнім родинам - це відхід у приватному хоспісі та підтримка кваліфікованого фахівця. Допомога медсестри хоспісу, яка навчить сім'ю дбати про них, може вирішити багато проблем.

Люди, які доглядають за хворими, повинні перенаправити увагу пацієнта на даний момент і спробувати позбутися від побоювань щодо майбутнього. У хворого має бути якомога менше можливостей для одиноких роздумів. Опікун може допомогти заповнити вільний час пацієнта, наприклад, спілкуванням, читанням книг, переглядом фільмів, прослуховуванням музики, виконанням вправ на розслаблення, в залежності від здібностей і переваг пацієнта. Також важливо підтримувати фізичну активність пацієнта, адаптовану до поточних можливостям. Наскільки це можливо, пацієнт повинен також брати активну участь в житті сім'ї.

Зіткнувшись із загрозою смертельної хвороби, пацієнт хоче відчувати себе в безпеці, і віра в те, що він необхідний своїм родичам, що він є кимось важливим і цінним для них, дає йому таке відчуття безпеки.

У цей період люди з оточення пацієнта також повинні проявляти велику терпимість до звичок, способу життя пацієнта і мінливості його психічного стану. Повна залежність від інших, прогресуюче погіршення фізичної форми, зміна зовнішнього вигляду викликають зниження самооцінки і втрату самооцінки. Тому дуже важливо, щоб всі родичі та опікуни терпляче супроводжували пацієнта, намагаючись зменшити страхи, невпевненість у завтрашньому дні, а також нетерпіння і гнів.

Основне завдання тих, хто доглядає за хворими, - це контролювати недуги, які часто виникають в термінальній стадії пухлинних захворювань. Ось деякі з найбільш поширених проблем і способи їх вирішення.

Нудота і блювання - найчастіші проблеми, про які повідомляють пацієнти. Вони можуть бути результатом як самого лікування, так і прогресування хвороби. Вони дуже негативно впливають на якість життя пацієнтів, тому в додаток до фармакологічних засобів, рекомендованих лікарем, особи, які здійснюють догляд, повинні знати, що вони можуть зробити, щоб пацієнт відчував якомога менше неприємного. Перш за все, пацієнту слід по можливості вживати рідину і їжу в невеликих кількостях. Їжу також слід приймати в рідкій або напівтвердий формі. Регулярне вживання рідини надзвичайно важливо, особливо якщо у вас постійна блювота, щоб запобігти зневоднення. Не рекомендується пити під час їжі, а самі прийоми їжі слід ділити на невеликі порції. Пацієнту слід уникати тяжолої їжі і замість цього вибирати сухарі, мюслі і т. Д. Уникайте лягати після їжі. По можливості пацієнт може зробити невелику прогулянку, а якщо немає, то відпочити в сидячому положенні.

Пацієнти також часто повідомляють про неприємну сухість у роті. Це може бути викликано прийомом ліків, спрагою і зневодненням. Необхідно пам'ятати про частому вживанні рідини, зволоженні рота, ссанні кубиків льоду з фруктовими соками, ссанні заморожених шматочків ананаса, льодяників. Також корисне полоскання рота 3-4 рази в день шавлією або ромашкою.

Ще одна часта проблема - запори, особливо у літніх людей. Цих пацієнтів зазвичай лікують проносними препаратами. Запор може бути наслідком прийому ліків, але також може бути результатом психічного дискомфорту, наприклад, відсутність інакшості, утрудненого стільця в лежачому положенні, страху забруднитися і неприємний запаху. Якщо стан пацієнта дозволяє, добре надати йому спеціальне крісло з унітазом, завдяки якому дефекація проходить в фізіологічному положенні і в набагато комфортніших для пацієнта умовах. Якщо можливо, особи, які здійснюють догляд, повинні забезпечувати пацієнтам відповідну дозу фізичних вправ і давати їжу, що містить клітковину (наприклад, висівки), фрукти і овочі, сколотини або кефір, фруктові та овочеві соки.

Іноді у пацієнтів, які отримували морфін або інші опіоїди, може розвиватися важкий запор, який не можна лікувати проносними. Потім проводиться ректальна інфузія, найчастіше з фізіологічним розчином і рослинним маслом або готовим препаратом, доступним в аптеці. Не можна використовувати теплу воду і мильну воду, так як вони дратують слизову товстої кишки. У разі залишкових калових мас в товстій кишці (так звані калові камені) може знадобитися видалити їх вручну медичним персоналом.

Інший неприємною проблемою є діарея різних причин, найбільш частими з яких є бактеріальні або вірусні інфекції або занадто інтенсивне лікування проносними засобами , часто у пацієнтів з запорами, яким раніше не приділялося належної уваги. Діарея може бути викликана гастростомічний харчуванням, деякими цитостатичними препаратами і променевою терапією черевної порожнини або таза.

При лікуванні діареї рекомендації по харчуванню та заповнення втрати рідини також мають велике значення. На початку лікування діареї дієта повинна бути рідкою, наприклад можна додавати печиво або сухарі. Коли діарея вщухне, ви можете ввести в раціон білок, а потім жир. Деякі свіжі фрукти і овочі, особливо з високим вмістом клітковини, слід виключити з меню. Раціон повинен бути легкозасвоюваним, не можна давати жирну і смажену їжу, гострі приправи. Їх слід замінити рисом, рисовою кашею, поступово додавати запечені овочі, подавати настої м'яти і ромашки.

Більшість пацієнтів із запущеним раком також страждають на анорексію і кахексією. Причиною може бути лікування раку, особливо хіміотерапія, гормональні порушення, дисгевзія, неефективне лікування болю, а також психологічні чинники, такі як депресія і занепокоєння. Крім фармакологічного лікування препаратами для поліпшення апетиту і набору ваги, слід використовувати немедикаментозні заходи. Особи, які здійснюють догляд за раком, можуть збільшити калорійність їжі, додаючи харчові добавки або готові добавки (наприклад, Нутрідрінк), навіть для людей з утрудненим ковтанням. Ви також можете додавати в свої страви більш калорійні продукти, наприклад, масло, вершки, якщо, звичайно, пацієнт хоче. Трохи алкоголю, наприклад пиво. При цьому слід пам'ятати, що порції повинні бути невеликими, естетичними. Ви не можете змусити хворого є, а скоріше м'яко підбадьорите його.

Якщо їжу не можна приймати перорально, використовується ентеральне харчування, найчастіше у формі гастростоми. Ентеральне харчування можна проводити вдома, даючи спеціально приготовлену їжу кілька разів на день для гастростомії.

На пізній стадії раку основна мета лікування - домогтися максимально можливої ​​якості життя пацієнтів. Важливим елементом є боротьба зі зростаючим числом неприємних соматичних симптомів (згаданих вище). Паліативна допомога - це не тільки професійна медична допомога і догляд, а й спроба зрозуміти, що відчуває і відчуває пацієнт. Опікуни можуть значно поліпшити якість життя пацієнтів, перебуваючи поруч з ними, розмовляючи, допомагаючи в самих повсякденних справах або виконуючи прохання пацієнтів.